【淋巴瘤】XNW5004片-二线治疗失败入滤泡淋巴瘤和外周T淋巴瘤患者

【实验名称】

评价XNW5004片在复发/难治的晚期肿瘤患者中的安全性、耐受性、药代动力学、药效动力学及初步疗效的I/II期临床研究

【研究药物】

XNW5004片

【适应症】

晚期肿瘤瘤患者(入滤泡淋巴瘤和外周T淋巴瘤)

【时间安排】

随时预约安排

【受试者获益】

1.免费体检；

2.有一定的交通补助；

3.免费用药治疗；

4.就诊三甲知名三甲医院，全程专家团队跟踪服务；

【快速筛选】

1.至少一个可测量病灶;

2.局部晚期或转移性复发难治的入滤泡淋巴瘤和外周T淋巴瘤，或目前无标准治疗或经标准治疗失败或对标准治疗不耐受或现阶段不适用标准治疗;

【入选标准】

难治或复发的淋巴瘤：

1. 年龄：≥18岁； 性别不限

2. 病理学确诊的、复发或难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)。对于复发、难治的界定如下：

2.1复发：获得缓解后，NHL又符合疾病进展条件。对于B-NHL患者，应经过两线药物治疗方案（其中一线含有CD20单抗），或不适合/不耐受（如毒副反应等情形）第二线全身治疗方案；对于T-NHL，应经过一线全身化疗，或不耐受全身化疗，且接受过维布妥昔单抗或西达本胺治疗。

2.2难治：经过至少两种方案、且总疗程数不少于4周期剂量标准的全身药物治疗，且未达到部分缓解。

3. 仅限剂量扩展阶段，病理学确诊的、复发或难治性滤泡性淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤，复发、难治定义同入选标准2：

队列 1：滤泡性淋巴瘤（EZH2突变型）：基因检测结果显示存在EZH2基因突变的受试者；若受试者无法提供既往基因检测结果或既往基因检测结果无EZH2基因突变信息，则需提供肿瘤组织样本，经中心实验室确认存在EZH2基因突变，方可入组本队列；

队列 2：滤泡性淋巴瘤（EZH2野生型）：基因检测结果显示无EZH2基因突变的受试者；若受试者无法提供既往基因检测结果或既往基因检测结果无EZH2基因突变信息，则需提供肿瘤组织样本，经中心实验室确认无EZH2基因突变，方可入组本队列；

队列 3：外周T细胞淋巴瘤，根据2016年WHO淋巴组织肿瘤分类，包括但不限于外周T细胞淋巴瘤非特指型（PTCL-NOS）、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）、ALK阳性间变大T细胞淋巴瘤及ALK阴性间变大T细胞淋巴瘤等；

队列 4：弥漫性大B细胞淋巴瘤：入组前必须通过免疫组化及HANS模型明确GCB亚型和non-GCB亚型；

4. 至少有一个可测量的病灶以作为评估依据：结内病灶要求长径＞1.5cm；结外病灶要求长径应＞1.0 cm；对于慢性淋巴细胞白血病要求外周血克隆性淋巴细胞绝对值≥5000 细胞/mm3；对于Waldenström巨球蛋白血症要求血清IgM≥2×ULN且骨髓中淋巴样浆细胞浸润；

5. 同意提供满足检测要求的肿瘤组织样本（存档肿瘤组织FFPE切片或重新活检组织FFPE切片）；若在剂量爬坡阶段，受试者无法提供肿瘤组织样本，在符合其他入排标准情况下，经研究者评估后可以入组；

6. 预期生存寿命至少12周；

7. ECOG体力评分为0-1分 ；

8. 重要器官功能储备符合以下要求：

（1） 造血功能：a).中性粒细胞计数绝对值（ANC）≥1.0×109/L（有骨髓浸润的需≥0.5×109/L）（筛选期血常规检查前1周内未使用G-CSF，两周

内未使用长效升白针）；b).血小板计数≥75×109/L（有骨髓浸润的需≥50×109/L）（筛选期血常规检查前1周内未输注血小板，未使用TPO受体激动剂）；c).血红蛋白≥90 g/L（有骨髓浸润的需≥70 g/L）（筛选期血常规检查前1周内未输注红细胞，未使用EPO）；

（2） 肝脏功能：血清总胆红素 ≤1.5×ULN（Gilbert’s综合征≤3 ULN），丙氨酸转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）≤2.5×ULN，对于肝脏浸润患者ALT/AST≤5×ULN，肝和/或骨浸润患者碱性磷酸酶≤5×ULN；

（3） 肾脏功能：血清肌酐≤1.5×ULN或依据Cockcroft-Gault公式估算的肌酐清除率≥60 mL/min（Cockcroft -Gault公式，详见附录5）；

（4） 左心室射血分数（LVEF）≥50%；

（5） 国际标准化比率（INR）或血浆凝血酶原时间（PT）≤1.5×ULN，部分凝血活酶时间（APTT）≤1.5×ULN。

9. 非手术绝育或育龄期女性患者，以及伴侣为育龄期女性的男性受试者，需要在筛选期至研究治疗期结束后6个月内采用一种经医学认可的避孕措施（如宫内节育器，避孕药或避孕套）；非手术绝育的育龄期女性患者在研究入组前的7天内血清HCG检查必须为阴性，而且必须为非哺乳期；

10. 进行研究专用流程之前出具带有签字并标注日期的书面知情同意书，并能够遵守临床访视和研究相关的程序。

【排除标准】

1. 既往接受与试验药物类似或相关通路的药物（如EZH 1/2或EZH2抑制剂等）治疗的患者；

2. 前期接受过抗肿瘤治疗而毒性仍未恢复者（根据NCI-CTCAE 5.0毒性没有恢复到≤1 级）。研究者认为不影响受试者安全性评价的其他毒性（如脱发等）除外；

3. 在入组前5年内有其他恶性肿瘤史，且不符合临床治愈标准。以下情况除外：可进行局部治疗且已治愈的皮肤基底细胞癌或鳞状细胞癌、浅表性膀胱癌、宫颈原位癌、乳腺导管内原位癌和甲状腺乳头状癌。

4. 心功能受损或临床上严重心脏疾病，包括下列任何一种:

（1） 首次给药前急性心肌梗死或不稳定性心绞痛≤6 个月；

（2） 充血性心力衰竭（纽约心脏协会心功能分级为 III 或 IV 级）；

（3） 未纠正的严重心律失常、高血压≥150/100mmHg；

（4） QTc 间期延长（定义为男性> 450ms，女性＞470ms）（Fredericia’s 公式，详见附录 6）；

（5） 既往有其他重大心血管疾病史(如瓣膜置换术、冠脉搭桥术等)。

5. 全身活动性严重感染；

6. HIV阳性、梅毒（Anti-TB）阳性者；

7. HBsAg阳性且HBV-DNA拷贝数高于检测值正常上限；或HBcAb阳性且HBVDNA拷贝数高于检测值正常上限；HCV抗体阳性，且HCV-RNA拷贝数高于检测值正常上限；

8. 本试验首次给药前1个月内有新冠疫苗接种史，本试验首次给药前3个月内有其他疫苗接种史；

9. 已知对研究药物或其活性成分、辅料过敏的受试者；

10. 研究治疗开始前4周内进行过大手术或在本研究期间拟行大手术的患者（穿刺或淋巴结活检等手术除外）；

11. 受试者无法吞咽，或处于活跃状态的胃肠道炎症、慢性腹泻、已知的憩室病或曾接受胃切除术或胃束带等影响药物吸收的病史。但曾接受质子泵抑制剂治疗的胃食管反流是允许的 （如果没有药物相互作用的可能性）；

12. 首次给药前14天内，服用已知CYP3A4抑制剂/诱导剂的受试者（详见附录7）；

13. 曾患有T细胞淋巴母细胞淋巴瘤（T-LBL）或T细胞淋巴母细胞性白血病（TALL）的病史；

14. 有任何髓系恶性肿瘤病史，包括骨髓增生异常综合症（MDS），或有与MDS或骨髓增生性肿瘤(MPN)相关检测指标异常者；

15. 有精神类药物滥用或吸毒史者；

16. 已知受试者患有出血倾向的疾病如冯维勒布兰德氏病或者血友病等或长期需要华法林或其他维生素K拮抗剂（如苯丙香豆素）治疗；

17. 可能因为其他原因而不能完成本研究或研究者认为不应纳入者。

【所需资料】

1.近期出入院记录

2.近期血象检查（肝功能、血常规等）

3.治疗用药说明